Надколенник, или коленная чашечка, — это не просто кость, а важный защитный экран и стабилизатор коленного сустава. Он расположен в толще мощного сухожилия и при сгибании и разгибании ноги плавно скользит в специальную бедренную канавку, обеспечивая правильную механику движений.
Однако иногда эта скоординированная система дает сбой. Вывих коленной чашечки — это ее смещение из привычного положения. Если после первой травмы лечение было недостаточным или травмы повторяются, вывих может стать привычный. Основная причина этого — разрыв медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL), ключевого стабилизатора, препятствующего смещению надколенника наружу.
Этот тип травмы может повторяться с разной частотой — от одного раза в год до нескольких раз в месяц, иногда даже при обычных движениях, таких как резкий поворот или пробежка. Спортсмены и женщины наиболее подвержены этой проблеме.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
При привычном вывихе пациента беспокоит не только острая боль, но и постоянное ощущение неуверенности и нестабильности в колене. К основным симптомам относятся:
- Острая боль в передней части колена во время вывиха.
- Чувство нестабильности, страх, что колено «подведет» при ходьбе или беге.
- Значительный отек и гематома (синяк) сразу после травмы.
- Видимая деформация коленного сустава.
- Ограничение движений в суставе.
Хроническая нестабильность, длящаяся более месяца, приводит к мышечному дисбалансу и развитию дегенеративных изменений хряща. Это мешает любой активности, вызывает дискомфорт и делает занятия спортом невозможными.
Что делать при вывихе: первая помощь
При вывихе коленной чашечки важно действовать правильно:
1. Ограничьте движениятравмированная нога. Не пытайтесь «починить» колено самостоятельно.
2. Зафиксируйте ногув том положении, в котором она оказалась.
3. Нанесите холод(лед через ткани) для уменьшения боли и отека.
4. Срочно обратитесь в медицинское учреждениедля профессиональной помощи.
Точный диагноз — залог правильного лечения
Для постановки точного диагноза и планирования лечения необходима комплексная диагностика.
- РентгенографияКоленный сустав в двух проекциях позволяет оценить положение костей и исключить переломы.
- МРТ (магнитно-резонансная томография)является «золотым стандартом» оценки состояния мягких тканей: хрящей, связок (в частности, того же MPFL) и сухожилий. Это совершенно безопасный и безболезненный метод.
Методы лечения: от консервативных до хирургических
В случае первичного острого вывиха лечение обычно носит консервативный характер: коррекция суставов, иммобилизация (ношение фиксирующей повязки или ортеза) и медикаментозная терапия.
Однако привычный вывих коленной чашечки требует хирургического лечения. Цель хирургического вмешательства — восстановить стабильность сустава и нормализовать механику его работы, предотвратив дальнейшие вывихи.
Самый эффективный и современный метод артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивная операция, выполняемая под наркозом. После нескольких проколов размером 4-5 мм в полость сустава вводят микроинструменты и видеокамеру (артроскоп). Я вижу на экране монитора увеличенное изображение всех структур сустава, что позволяет:
- Оцените состояние хрящей, связок и менисков.
- Устранить последствия вывихов (удалить фрагменты хряща, сгладить поврежденные поверхности).
- Восстановите разорванную медиальную пателобедренную связку (MPFL), восстановив стабильность надколенника с помощью специальных надежных имплантатов.
В некоторых случаях, когда причиной нестабильности являются анатомические особенности (дисплазия бедренной блокады, когда она плоская), проводятся корректирующие операции, такие как боковое освобождение.
Восстановление после операции
Операция длится менее часа, а пребывание в больнице обычно не превышает одного дня. В послеоперационный период колено фиксируется ортезом. Постепенно под моим контролем вы начинаете развивать сустав и увеличивать нагрузку. Обычно происходит полное восстановление функциональности в течение 4-6 недель. Ключевую роль в этом играет правильно подобранная лечебная физкультура.
Не позволяйте нестабильности коленного сустава ограничивать вашу жизнь. Своевременная консультация и современное хирургическое лечение помогут навсегда забыть о проблеме вывихов и вернуть радость свободного передвижения.
Запишитесь на консультацию к хирургу-ортопеду-травматологу Константину Валентиновичу Палагнюку, чтобы получить точный диагноз и современный план лечения, разработанный специально для вас. Сделайте первый шаг к активному движению!
.webp)
%202.webp)
